Симптомы и лечение мигрени с аурой

nice young businesswoman over white with headacheТакое заболевание, как мигрень или гемикрания, известно еще с очень давнего времени. Многие знаменитые исторические персоны страдали этим заболеванием, среди которых Дарвин, Маркс, Бетховен, Шопен и многие другие. История изучения мигрени насчитывает немногим более трех тысяч лет, а первым, кто подробно описал гемикранию, был выдающийся врач древности Гиппократ. В его трудах довольно подробно описывалась клиническая картина и симптомы заболевания, так же он хорошо изучил мигрень с аурой, лечение которой проводил отварами трав с мочегонным эффектом и кровопусканием. Прошло много лет с того времени, и последние открытия в медицинской науке позволили значительно приблизиться к раскрытию тайн заболевания.

Немного медицинской статистики

Современная медицина утверждает, что мигренозная боль – это самая часто встречаемая, наследственно обусловленная, головная боль. Каждый десятый взрослый житель земли страдает той или иной формой заболевания. Мигрень с аурой возникает только у четверти пациентов. Интересным является тот факт, что женская половина населения вдвое чаще подвержена приступам заболевания. А наличие мигрени у обоих родителей приводит к возникновению заболевания у потомков более чем в 95% случаев.

Почему возникает мигрень?

3_01Несмотря на то, что изучением механизмов возникновения заболевания занимаются многие ученные, уже на протяжении длительного периода времени, но точных закономерностей ее возникновения до сих пор не найдено.

Факторы, провоцирующие приступы заболевания:

  • влияние неблагоприятных климатических условий;
  • постоянный стресс, физическое и умственное переутомление;
  • определенная пища (шоколад, крепкий кофе, спиртное);
  • некоторые лекарственные препараты (контрацептивы);
  • гормональный дисбаланс.

Установлено, что любой мигренозный приступ протекает в несколько стадий:

  • первая стадия – характеризуется сужением сосудов, как правило, в пределах одного полушария, возникает гипоксия;
  • вторая стадия – происходит стремительное расширения стенок сосудов и усиление кровотока;
  • третья стадия – происходит набухание и отек сосудистых стенок и близлежащих тканей;
  • четвертая стадия – постепенное уменьшение отека, сосуды возвращаются в исходное состояние.

При этом важно понимать, что мигрень с аурой возникает при выраженной первой стадии за счет ишемии участков мозга, а вторая и третья отражают непосредственно болевой синдром.

Разновидности мигрени

  • 1Простая гемикрания (мигрень без ауры);
  • мигрень с аурой (предвестниками):
  1. с типичными (классическими) предвестниками;
  2. с продолжительными предвестниками.
  • семейная (наследственная) гемикрания с гемипарезом;
  • спорадическая (одиночная) гемикрания;
  • гемикрания по базилярному типу;
  • гемикрания с глазодвигательными расстройствами (офтальмоплегическая);
  • ретинальная гемикрания.

Мигрень, как и многие заболевания, имеет стадийность в своем течении, в зависимости от формы заболевания можно выделить до пяти таких стадий:

I ст. – продромальная – симптомы данной стадии возникают у 4 из 10 пациентов за несколько дней или часов от начала приступа цефалгии.

Проявления:

  • подавленность, снижение или резкий подъем эмоционального фона;
  • раздражительность, утомляемость без видимых причин;
  • ускоренное или наоборот заторможенное мышление.

II ст. – предвестников (собственно аура) – возникает у 1 из 10 пациентов непосредственно перед приступом, характеризуется различными проявлениями, о которых поговорим немного подробнее;

III ст. – цефалгическая (стадия головной боли);

IV ст. – регрессия симптомов – у более чес половины пациентов возникает выраженная сонливость, переходящая в длительный сон;

V ст. – постдромальный – симптомы этого периода напоминают состояние после простудных заболеваний и состоят из мышечных и суставных болей, усталости, сниженного настроения и работоспособности, раздражительности.

Простая мигрень

Senior woman having stress.Мигрень с отсутствующей аурой считается самой часто встречаемой разновидностью заболевания, и возникает у людей различных возрастов. Распространенность ее составляет 60-65% от всех случаев заболевания.

Диагностические признаки:

  • пациент отмечает 5 и более приступов цефалгии, которые длятся по времени от 4 часов и до 3-х суток;
  • современными методами исследования не выявляются неврологические и органические отклонения, которые могли бы вызывать приступы;
  • характер болевого синдрома: имеют односторонний характер, средней или высокой интенсивности, пульсирующие, препятствующие к ведению привычного образа жизни;
  • любые усилия физического характера увеличивают болевой синдром;
  • отмечаются расстройства в виде тошноты, рвоты, боязни световых и звуковых раздражителей.

Мигрень с предвестниками

1Мигрень с аурой более редкая форма заболевания, присутствующая у 10% пациентов.

Аурой называют разнообразные единичные или комплексные симптомы, неврологического характера, которые имеют тенденцию к нарастанию в течение нескольких минут, непосредственно перед приступом цефалгии, и постепенно исчезающие за период около часа.

Классическая мигрень

1Диагностические признаки:

  • наличие типичных предвестников, индивидуальных для каждого больного, которые возникают от приступа к приступу;
  • мигрень с аурой имеет такие предвестники:

А) зрительная аура – самая частая разновидность предвестников приступа.

Разновидности:

  • пелена или туман перед глазами;
  • яркие вспышки, точки, молнии;
  • выпадение зрительных участков или временная слепота на один глаз;
  • нарушение или изменение восприятия пространства, цветов;

Б) слуховая аура характеризуется больными, как хлопки, жужжание, звон в ушах или галлюцинации;

В) тактильная аура возникает в виде онемения, зуда, чувства покалывания и «мурашек» на коже;

В) временные нарушения речевой и двигательной функции.

  • перекрест ауры и боли, то есть неврологические симптомы с одной стороны, сопровождаются болевым синдромом в другой половине;
  • длительность цефалгии в среднем около 6 часов;
  • характерный длительный межприступный период.

Мигрень по базилярному типу

1Очень редкий тип заболевания, в подавляющем количестве случаев возникает у девушек в пубертатном периоде.

Признаки:

  • зрительная или слуховая аура;
  • головокружение;
  • нарушение речи;
  • затрудненная координация и движения во всех конечностях;
  • выраженная головная боль на протяжении нескольких часов;
  • после приступа длительный сон или коматозное состояние (редко).

Мигрень с глазодвигательными расстройствами (офтальмоплегическая)

1Сочетает в себе такие симптомы:

  • цефалгия;
  • глазодвигательные нарушения появляются в начальном периоде приступа или же возникают в момент максимального проявления болевого синдрома;
  • нарушения: опущение века с одной стороны, приходящее косоглазие, миоз;
  • чередование офтальмоплегических приступов с приступами классической мигрени.

Ретинальная гемикрания

1Признаки:

  • приходящее возникновение сетки перед глазами слепоты (возможно на один или оба глаза);
  • чередование ретинальной мигрени с классическим вариантом заболевания.

Как диагностировать заболевание?

  • 1Диагностикой случаев возникновения мигрени занимается невролог;
  • главный вопрос который необходимо решить – исключить органические изменения, способные вызывать приступы (опухоли, кисты, воспалительные заболевания), для этого проводят МРТ, КТ головного мозга;
  • дополнительно пациент проходит осмотр у офтальмолога с осмотром глазного дна, определения остроты зрения, цветового восприятия и ширины полей зрения;
  • изучают электрическую активность мозга на ЭЭГ и мозговой кровоток на РЭГ.

Лечение заболевания

1Как уже было сказано, существует большое количество разновидностей мигрени, поэтому лечение должно быть индивидуально подобрано для каждого пациента. Однако, попробуем разобрать основные принципы, которые необходимо выполнять.

Лечение мигрени построено на двух основных принципах:

  • купирование болевого синдрома;
  • профилактическое лечение дальнейших приступов.

Купирование приступов:

  • обезболивающие препараты неспецифического действия: аспирин, ибупрофен, диклак, спазмолгон;
  • специфические препараты, снижающие приступы: эрготамин и дигидергот в каплях и препараты трептанового ряда (суматриптан, золмитриптан).

Профилактическое лечение:

  • Лечение диетой (исключение кофе, энергетиков, шоколада, спиртного, цитрусов, то есть так называемых триггерных продуктов);
  • при частых приступах, в межприступный период в лечение включают антидепрессанты, противосудорожные препараты;
  • благотворно влияют на течение заболевания физиотерапевтические методы терапии (массаж, суггестивная терапия, электрофорез);
  • санаторно-курортное лечение не менее одного раза в год;
  • важным моментом является поддержание пациентом принципов здорового образа жизни: рациональное питание, полноценный сон, умеренная двигательная активность, исключение вредных привычек, так же положительно влияет закаливание организма;
  • необходимо избегать стрессовых ситуаций и физическое или умственное перенапряжение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *