Симптомы и классификации головной боли

Головная боль не редкая проблема современных людей. Относится к одной из самых распространенных жалоб, с которой сталкиваются специалисты любой отрасли медицины, но чаще всего невропатологи и терапевты.

Все цефалгии разделяют на первичные и вторичные, что помогает легче найти причину и назначить лечение.

Сегодня известно более 150 видов головной боли, и не меньше заболеваний с данным симптомом. По данным статистики приблизительно 70% популяции Земли, терпят наличие частых или хронических головных болей. Но в действительности их намного больше, так как не все идут в больницу с данной патологией, а предпочитают принять таблетку обезболивающего, посчитав это за лечение, что приводит к различного рода последствиям.

Симптом в виде головной боли не всегда гласит о проблемах внутри головы. Иногда это признак вызываемый проблемами всего организма. Она не возникает от поражения вещества мозга, ведь там нет болевых рецепторов, а появляется в следствии раздражения чувствительных областей головы и шеи: рецепторы надкостницы черепа, мышцы и нервы, сосуды, подкожные мягкие ткани, орбиты глаз, околоносовые синусы, слизистая оболочка.

Классификация

  1. Мигрень – хроническая, приступообразная, пульсирующая, обязательно в одной половине головы, сопровождается рвотой, тошнотой. Бывает с наличием периода Ауры (зрительные нарушения, расстройства речи, чувство онемения пораженного участка головы) но чаще проходит без неё. Влиянию мигрени в большей степени поддаются женщины, болезнь считается генетической. Патогенез мигрени связан с нарушением обмена серотонина, а так же веществ (простагландина, гистамина, тирамина). Лечение довольно сложное и не гарантирует 100% результата. Больные теряют возможность нормально работать, учится, и пережидают лежа в постели, в тихой, темной комнате. Осложнения: мигренозный статус, мигренозный инсульт.
  2. Головная боль напряжения – не редкое явление. Похожие обозначения болезненность мышечного напряжения, психогенная цефалгия с возможной нарушенной функциональностью черепной мускулатуры. Данной патологией страдает приблизительно 45% человечества. Ее патогенез связывают с наследственностью, ВСД, личностными факторами, частыми стрессами. На происхождение боли влияют нарушения ноцицептивной и антиноцицептивной систем, ССС, биохимические и нейрогенные факторы. Такой вид бывает от эпизодических проявлений до ежедневных(хронических). Отличаются они так: голова болит 180 и более дней в период одного года – хроническая форма, а если менее 180 дней – эпизодическая. Эпизодическая имеет приступообразный характер. Беспокоить может в любое время дня, чаще вечером, длится приблизительно от получаса, до недели. Всё это время болит постоянно, и в этот период человек засыпает и подымается с чувством боли, но данная проблема не заставляет его просыпаться посреди ночи. По сравнению с мигренозной болью, боли напряжения легче, с давящим характером, могут локализироваться с обеих сторон головы, не становятся сильнее при нагрузках, пациенты не вынуждены проводить время в постели, а могут позволить себе прогулки на свежем воздухе. Так же, она не мешает трудовой деятельности. Такие особенности являются признаками отличия головной боли напряжения от мигрени при постановке диагноза. Головная боль напряжения иногда может сопровождать и мигрень, между приступами. Часто к ним присоединяется и третья – из-за передозировки медикаментами.
  3. Кластерная или пучковая. Этот вид состоит из нескольких форм невралгии. Выделяют 3 формы которые отличаются частотой проявления:
  • С неустановленной периодичностью;
  •  Эпизодические;
  • Хронические.

На ряду с кластерными рассматриваются хроническая проксизмальная гемикрания и кластероподобные головные боли. Кластерные цефалгии случаются не часто, болеют ими чаще мужчины молодых лет до 40 лет. Происхождение не известно, но считается, что причина таится в расстройствах сосудистой системы. Эпизодическая кластерная боль отличается приступами острой, мучительной, односторонней, беспокоящей каждый день по несколько раз болью, в период недель и месяцев. Ремиссия может длится годами. Сила и длительность изменяется в течении одного кластерного периода, от кратковременных к длительным, от слабых к невыносимым. Появляется неожиданно, без любых намеков, в области орбит глаз и висков, позже распространяется в шейный отдел, ухо, руку. Она настолько невыносима, что больные просыпаются посреди ночи. Без нужного лечения длится до 3 часов. Сначала, приступы настают чаще ночью, либо под утро, в одинаковый период словно будильник, но бывают и в дневное время. Сопровождается покраснением глаз, слезоточивостью, повышенным потоотделением лба, опущением верхнего века, сужением зрачка.

Хронические кластерные головные боли бывают двух видов:

  1. Без ремиссии от первого проявления;
  2. Перерастает из эпизодических. Они короче и легче, но имеют большую частоту более 20 раз на сутки, и при них отсутствует период ремиссии.
  3. Группа болей без структурных поражений. Группа включает в себя редкие симптомы неорганического характера. Боль может быть вызвана воздействием холода, при воздействии любым холодным раздражителем. Головная боль из-за кашля и физических нагрузок, имеет пульсирующий характер, но протекает без других сопровождающих симптомов. В общем они не вредные, но у некоторых появление боли при напряжении, могут стать сигналом о наличии повышенного давления внутри черепа, на пример опухоли мозга. В связи с этим, появление дискомфорта при кашле или нагрузке требуют изучения, рекомендовано КТ мозга.
  4. Коитальная боль, появляется во время сексуальной активности, одна из головных болей усилия. Является не редкостью, беспокоит мужчин, на пике оргазма. Боль сильная, пульсирующая, появляется резко в затылке, бывает так, что нарастает постепенно во время полового акта. Присутствует не всегда. В 90% случаев, причину выявить невозможно. Влияет на психику потерпевшего, начинает боятся половых актов.
  5. Посттравматические. Все неврологи любят связывать любые хронические головные боли, с пережитыми когда-то травмами головы. ЧМТ или ушибы, якобы вызывают данные усложнения. Существует 2 вида болей после травм: острые и хронические, и каждый имеет 2 свои подвида, которые отличаются тяжестью полученной травмы (значительная, и незначительная).
  6. Связанные с сосудистыми расстройствами. При сосудистых заболеваниях головного мозга, отмечается резко возникающая сильная головная боль, с рвотой, иногда с потерей сознания. При кровоизлияниях боль разлитая, возможны парезы конечностей. При гапертонической болезни, дискомфорт беспокоит в области затылка. Васкулит является воспалением, отсюда присутствуют повышенная температура и общая слабость, больной ощущает постоянную головную боль в области висков и лобной части. Данные патологии следует лечить не медленно.
  7. Связанные с несосудистыми внутричерепными расстройствами – повышенное внутричерепное давление в связи с опухолью, внутричерепной гематомой, водянкой мозга, либо других образований. Вызывают разлитую головную боль, особенно выражену в области поражения. Сначала периодическая, но со временем приобретает характер постоянной, усиливается при движении, кашле. Сниженное ВЧД из-за вытекания ликвора из желудочков, беспокоит при подъеме, сопутствуют симптному тошнота, шум в ушах.
  8. Связанные с употреблением определенных веществ. При приеме сосудоросширяющих препаратов, гормонов, антибиотиков. При передозировке обезболивающих, отмечается обратный эффект.
  9. Связанные с инфекцией — во время инфекции, больные ощущают повышенную температуру, интенсивные головные боли, боли в мышцах, суставах. При гайморите, синусите, фронтите боль беспокоит вокруг глаз, в области лба. Воспаление сустава нижней челюсти — боль околоушная, усиливается при разговорах, жевании. Невриты лицевого нерва, вызывают головные боли, и по ходу нервов. Так же вызывают парезы иннервированной области.

1

Диагностика

Первые этапы диагностики должны выявить связь боли с органическими заболеваниями мозга. В первую очередь нужно откинуть наличие опухолей, нарушения кровообращения, наличие кровоизлияний, гематом, энцефалита, менингита, патологий глаз.

Схема обследования:

  1. Уточнить анамнез: характер боли, локализацию, периодичность, количество и время приступов. Спросить о сопутствующих симптомах.
  2. Неврологические тесты: указывают на наличие структурных поражений.
  3. Соматическое исследование: можно узнать этиологию боли.
  4. Инструментальные методы: Рентгенография головы или МРТ, помогут рассмотреть, и выявить новообразования, кровоизлияния, инфаркт, ушиб, присутствие гипертензии, проверить состояние сосудов. Увеличивает эффективность диагностики ввод контрастных веществ.

Второй этап исследования после исключения симптоматической природы боли, направлен на уточнение первичной головной боли. Здесь имеет значение соответствие жалоб пациента с критериями диагностики первичных болей. Такое сравнение довольно эффективно при назначении лечения, так как даже выясненная частота приступов может очень помочь сузить круг болезней подозреваемых у больного.

1

Лечение

Если причина боли не таится в серьезной патологии организма, можно не спешить принимать медикаменты для лечения.

  • Диета с исключением жирного, жаренного, острого, соленого.
  • Нормализация времени работы и отдыха, здоровый сон.
  • Медикаментозное лечение подбирается индивидуально в каждом случае. Невропатологи советуют не применять лекарство при болях легкой и средней тяжести. Купировать нужно только сильные боли, потому что лекарство вызывает привыкание, и усиление боли после применения.
  • Водные процедуры, душ, ванна, бассейн непосредственно влияют на биологически активные зоны организма, и хоть считается многими бессмысленной тратой времени, могут оказать неплохое лечение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *